Tako ameriški zdravstveni sistem propada temnopoltim ženskam
Zdravje
Brian Stauffer Zamislite si to: greš k zdravniku in se rutinsko počutiš nevidno, neslišano, nerazumljeno. Včasih se bojite, da ste bili napačno diagnosticirani. Toda vaše skrbi so odpravljene. Nisi seznanjen s celotno paleto možnosti zdravljenja - zdi se, da zdravnik domneva, da se nate ne nanašajo ali da ne moreš vnesti vseh informacij. Vaša lokalna bolnišnica ima premalo sredstev, oprema je zastarela in pogosto ne deluje.
Zavrnili so vam zdravila proti bolečinam. Z vami ravnajo okorno. Osebje odkrito dvomi o vaši plačilni sposobnosti.
Čeprav vsaka temnopolta ženska ni imela takšnih izkušenj, so legijam nas razočarajoče poznane. Dejansko obstaja dovolj anekdotnih in dejanskih dokazov, ki kažejo na to, da je v ameriški zdravstveni sistem vpeta nevarna pristranskost, ki temelji na barvah, in prizadene celo dobro izobražene bolnike višjega srednjega razreda - vrsto, za katero bi lahko pričakovali, da je imuna na takšno nepravičnost .
Pred nekaj leti sem bil eden izmed teh bolnikov. Junija 2014, pri 29 letih, sem opravila genetsko svetovanje in testiranje ter izvedela, da imam mutacijo gena BRCA2, podedovano stanje, ki povečuje tveganje za razvoj raka dojke in jajčnikov. Izkazalo se je, da sem imel celo srečo, da sem imel dostop do tega presejanja: Journal of Clinical Oncology 2016 študij ugotovili, da so temnopolte ženske, ne glede na stopnjo tveganja, manj verjetno kot belke, da bodo opravile gensko testiranje - v veliki meri zato, ker jim zdravniki manj priporočajo.
5,7 odstotka ameriških zdravnikov je Afroameričanov, od populacije, ki je 13 odstotkov temnopolte.
Ko sem se pozneje istega leta odločil za preventivno mastektomijo (temnopolte ženske, ki testirajo BRCA-pozitivno, je tudi manj verjetno, da bodo prestale takšne operacije za zmanjšanje tveganja), sem imela številne prednosti. Takrat sem bil pravnik v srednji odvetniški pisarni in moj delodajalec je ponudil odlično zdravstveno zavarovanje, ki je pokrivalo celotne stroške mojih sestankov pred operacijo in operacije.
Moja glavna prednost pa je bila močna socialna mreža. Moja sostanovalka na fakulteti je bila poročena z raziskovalko raka, ki mi je dala seznam vprašanj, ki jih moram predložiti na sestanke. Prijatelj, ki sedi v upravnem odboru neprofitne organizacije, me je napotil na kolega člana uprave, ki je naključno vodil presejalni in preventivni program za raka v eni največjih bolnišnic v New Yorku. Presenetljivo je, da sem se s to zdravnico dogovorila v enem tednu po tem, ko sem ji poslala e-sporočilo, da bi vprašala o genskem testiranju. Ko sem dobila diagnozo, mi je pomagala identificirati sestanek in se razporediti pri spoštovanem dojčnem kirurgu in plastičnem kirurgu.
Tovrstnega dostopa, za katerega bi se želela naučiti, je redkost med temnopoltimi ženskami. Mnogi beli pacienti, ki jih srečam v podpornih skupinah BRCA, so dobili napotnice prek družinskih prijateljev ali poslovnih ali socialnih povezav; na enem sestanku podporne skupine je bela hči upravitelja hedge skladov pripovedovala o intervjuju z več vodilnimi onkologi iz vse države, preden se je odločila. V nasprotju s tem, ko sem prostovoljec na izobraževalnih prireditvah BRCA za temnopolte ženske, govorijo o težavah, da bi našli genetskega svetovalca katerega koli ranga.
Tako sem imel srečo - do jutra so me odpustili iz bolnišnice.
Ko sem se zbudila po operaciji, sem bila groga od anestezije in nekoliko zmedena zaradi teže novih vsadkov. Sprehod od moje postelje do kopalnice se mi je zdel kot maraton. Mamo sem prosil, naj pokliče prijatelja, ki bi nas lahko spremljal domov, če bi potrebovali pomoč pri dviganju po stopnicah do mojega stanovanja v drugem nadstropju. Medicinska sestra - belka, verjetno stara 40 let - je preslišala in rekla: »Nisi operirala nog. Ne razumem, zakaj bi potrebovali pomoč. '
Bolj pereči so bili moji kirurški odtoki, nameščena postmastektomija na obeh straneh prsnega koša za zbiranje krvi in limfnih tekočin. Levi odtok ni deloval pravilno, zato sem isto medicinsko sestro vprašal, ali lahko pokliče enega od kirurgov, ki je opravil operacijo. Bil sem živčen, ker je moja mama med lastno mastektomijo sedem let prej trpela zaradi okuženega odtoka; v mojem grafikonu je bilo v zgodnjih jutranjih krogih celo zapisano, da je moja leva dojka rahlo rdeča. Nisem hotel domov, dokler nisem vedel, da sem v redu.
Toda medicinska sestra ni hotela stopiti v stik s kirurgom. Rekla je, da bo bolnišnica kaznovana, če me ne bodo odpustili v 24 urah po sprejemu, in da bi se morala spoprijeti z odtokom, kakršen je bil. Spet sem zahteval, da nekdo pokliče mojega kirurga. Namesto tega so pripeljali drugo medicinsko sestro, prav tako belko, ki je pojasnila, da ni časa - morala sem ven iz sobe. Kar se je zdelo nenavadno za zelo cenjeno ustanovo, znano po oskrbi, osredotočeni na paciente.
Po daljšem vračanju nazaj med dve medicinski sestri, skrbnico bolnišnice, mamo in dvema prijateljicama, ki sem jih poklicala za podporo, se je ena od medicinskih sester končno strinjala, da pokliče mojega plastičnega kirurga. Ko je prišla pregledati odtok, je videla, da rez ni dovolj velik, da bi ustvaril ustrezen pretok. Po petminutnem popravku sem bil na poti z dvema delujočima odtokoma.
Čeprav ne morem dokazati, da je bilo zdravljenje, ki sem ga prejel, rasno motivirano, lahko rečem, da je izkušnja skladna s tem, kar slišim od drugih temnopoltih žensk. In se bistveno razlikuje od tistega, kar vidim v podpornih skupinah na Facebooku za tiste, ki se ukvarjajo z mutacijami BRCA - pretežno bele kohorte. Na primer: »Spoznal sem toliko neverjetnih medicinskih sester. Nameravam izslediti medicinsko sestro, ki je bila prvi dan po moji mastektomiji pri meni .... želim ji poslati rože. ' Še nikoli nisem naletel na belko, ki je objavljala zgodbo, kakršna je moja.
V preteklem letu smo se naučili, kako nevarno je lahko rojstvo v tej državi, če ste temnopolti: kako smo tri do štirikrat bolj verjetni, da bomo umrli zaradi nosečnosti ali poroda zaradi vzrokov kot belke, kako temnopolti dojenčki imajo dvakrat večjo verjetnost, da bodo umrli kot beli. Dejansko lahko od kolebnice do groba temnopolta ženska v ZDA pričakuje slabše zdravstvene rezultate kot belka. Verjetno je, da bo umrla zaradi raka dojke za 40 odstotkov - čeprav je manj verjetno, da bo zbolela za rakom dojke. Verjetneje je, da bo na splošno umrla zaradi raka. Manj verjetno je, da bo od zdravnika urgentne službe prejela recept za zdravila proti bolečinam, tudi če ima enako bolečino in simptome kot belci. Verjetneje bo umrla v mlajših letih zaradi bolezni srca.
Ta vsebina je uvožena iz {embed-name}. Morda boste lahko našli isto vsebino v drugi obliki ali pa boste našli več informacij na njihovem spletnem mestu.Da bi bile zadeve bolj grozljive in veliko bolj zapletene, razlike ne obstajajo samo v zdravstvenih izidih - v tem, kako se stvari pokažejo, ko gre za dobro ali slabo, ko poiščete zdravniško pomoč. Črnke imajo slabše zdravje, pika. Verjetneje bomo živeli s sladkorno boleznijo, debelostjo in visokim krvnim tlakom. Verjetneje je, da boste živeli s hudo depresijo. Dvojno tvegamo za možgansko kap in skupaj s temnopoltimi moškimi dvakrat bolj verjetno razvijemo Alzheimerjevo bolezen.
Ali genetika, dohodek in izobrazba igrajo vlogo pri teh močnih razlikah? Seveda. Ali je pomembno, da imajo temnopolte ženske manj zdravstvenega zavarovanja kot belke? Brez dvoma. Toda upoštevajte, da tudi na te dejavnike močno vplivajo in jih sestavljajo (in v nekaterih primerih tudi) rasne krivice.
Upoštevajte tudi, da se temnopolte ženske slabše znajdejo ne le pri nekaterih posebnih boleznih ali motnjah, temveč v širokem spektru. Nato upoštevajte, da je stopnja umrljivosti dojenčkov, rojenih temnopoltim ženskam z doktoratom ali strokovno izobrazbo, višja od stopnje dojenčkov, rojenih belkam, ki nikoli niso končale srednje šole. Prične se pojavljati slika sil, ki so hkrati večje, globlje in bolj zahrbtne.
Zdravje temnopoltih ljudi v Ameriki ogrožajo neusmiljeni napadi rasizma.
Da bomo jasni: doseči najboljše rezultate iz ameriškega zdravstvenega sistema je lahko za vsakogar težko. Med bizantinskimi pravili zavarovanja je dobiček nad ljudmi M.O. korporatizirane oskrbe ter razlike v virih in dostopu glede na to, kje živite, morajo biti vsi bolniki proaktivni, informirani, odločni in včasih agresivni. Če ste črnka, je bolje, da ste bolj. In tudi to morda ne bo dovolj.
Vrnimo se nazaj, preden ženska odide v bolnišnico, še preden zboli. Vrnimo se nazaj 60, 80, 100 let, v čase Jima Crowa. Zakoni, ki so kodificirali rasno segregacijo in diskriminacijo, so izmerljivo vplivali na zdravje temnopoltih. Nancy Krieger, profesorica socialne epidemiologije na Harvardu T.H. Šola za javno zdravje Chan je ugotovila povezavo med zakoni Jima Crowa in stopnjo prezgodnje umrljivosti za Afroameričane, rojene po teh zakonih. Krieger navaja številne možne razloge za povezavo, med drugim pomanjkanje dostopa do ustrezne zdravstvene oskrbe, pretirano izpostavljenost okoljskim nevarnostim, ekonomsko ogroženost in psihološke posledice boja proti rasizmu kot delu vsakdanjega življenja.
Čeprav so bili zakoni o Jim Crow sredi šestdesetih let ukinjeni, njihovi učinki trajajo. Krieger pravi: 'Moje raziskave kažejo, da nanje še vedno računajo v telesih ljudi, ki so preživeli ta čas.' Ne govori metaforično. Nasprotno, zdi se, da je ameriška različica apartheida pustila svoj pečat na celični ravni: temnopolte ženske, rojene pred letom 1965 v zveznih državah Jima Crowa, imajo do danes večjo verjetnost kot tiste, rojene hkrati v drugih zveznih državah, na estrogenske receptorje negativne tumorji dojk, ki so bolj agresivni in se manj odzivajo na tradicionalno kemoterapijo.
Kriegerjeve ugotovitve se ujemajo s teorijo 'vremenskih vplivov', ki jo je leta 1992 predlagala Arline Geronimus, zdaj raziskovalna profesorica na Populacijskem centru Univerze v Michiganu. Zamisel je, da sčasoma strupeni stres zaradi spopadanja z diskriminacijo (stres, za katerega je bilo ugotovljeno, da povzroča zvišanje ravni kortizola in vnetja) vodi do slabših zdravstvenih rezultatov - pa tudi do prezgodnjega staranja, saj lahko dobesedno skrajša naše telomere, zaščitne kapice na koncu vsakega našega kromosoma.
V študija, objavljena leta 2010 Geronimus in drugi so ocenili, da so bile temnopolte ženske med 49. in 55. letom starosti sedem let in pol biološko starejše od belih kolegic. Z drugimi besedami, tako kot bo hiša, ki jo nenehno uničujejo nevihte, sčasoma naštevala, propadala in propadala, zdravje temnopoltih ljudi v Ameriki ogrožajo neusmiljeni napadi rasizma.
Brian Stauffer Lokacija, lokacija, lokacija. To je mantra dr. Davida R. Williamsa, harvardskega profesorja javnega zdravja, sociologije ter afriških in afriško-ameriških študij, katerega raziskave se osredotočajo na družbene determinante zdravja. Williams je prepričan, da je dejansko ločevanje - danes približno 48 odstotkov Afroameričanov živi v soseskah, ki so v glavnem temnopolte - ključno gonilo neenakosti na področju zdravja. 'V ZDA je vaša poštna številka močnejši napoved vašega zdravja kot genetska koda,' pravi Williams.
Zakaj? Za začetek so bolj verjetno, da bodo barvne skupnosti na območjih z višjo stopnjo onesnaženosti zraka, kar pomeni, da ljudje, ki živijo v teh skupnostih, redno dihajo z višjimi delci, nevarnimi delci, ki lahko povzročijo težave z dihali, pljuča rak in bolezni srca. Poleg tega raziskave kažejo, da imajo črne četrti, ki vključujejo 60 odstotkov ali več prebivalcev temnopoltih, najmanj supermarketov in zato manj dostopa do svežih pridelkov in pustih beljakovin.
V črnih soseskah je 67% večja verjetnost, da jim primanjkuje lokalnega zdravnika.
V črnih soseskah je tudi bolj verjetno, da nimajo lokalnega zdravnika za primarno zdravstveno oskrbo (verjetnost pomanjkanja takih zdravnikov je 67 odstotkov večja) in imajo morda pomanjkanje medicinskih strokovnjakov (študija iz leta 2009 je pokazala, da več Afroameričanov, ki živijo v okrožju, korelira z manj kolorektalnih kirurgov, gastroenterologov in radioloških onkologov).
Raziskovalci so ugotovili tudi povezavo med rasno segregacijo in kakovostjo oskrbe pacienta: Črnec, ki živi v ločeni skupnosti in je operiran, je bolj verjetno, da bo to storil v bolnišnici z višjo stopnjo smrtnosti; objekti v takih skupnostih pogosto nimajo dovolj virov v primerjavi s tistimi v pretežno belih območjih.
41-letna LaToya Williams živi v soseski Brooklyn, kjer je približno 60 odstotkov prebivalcev Afroameričanov. 'Rada bi živela tukaj,' pravi. »Sem lastnik svojega doma. In soseska ima občutek primestja, ki ga je v mestu težko najti. ' Williams, zdaj višja vodja sistemov primarne zdravstvene oskrbe pri Ameriškem združenju za boj proti raku, je januarja 2007 v dojkah našla cmok v velikosti graha. Lokalni kirurg, ki ga je obiskala, je naročil sonogram, nato pa je, kot pravi Williams, kepo zavrgel kot maščobno tkivo. . Sedem mesecev pozneje je bil velik kot oreh. V strahu je Williams zahteval lumpektomijo, ki je privedla do diagnoze invazivnega duktalnega karcinoma III.
Williams naj bi nemudoma začela s kemoterapijo, kar pomeni, da potrebuje odprtino, ki ji je implantirana pod ključnico, da bo prejemala zdravila in IV tekočine ter odvzela kri za teste. Postopek je v bolnišnici v Brooklynu opravil njen kirurg. Williams se spominja, da se je nato zbudila in zdravniku rekla, da ne more dihati. 'Rekel je, da je to normalna reakcija po operaciji,' se spominja. Trideset minut kasneje je še vedno hrepenela po zraku.
Njena mati je lahko označila drugega zdravnika, ki je nemudoma vstavil zasilno cev v prsih, da bi Williamsu pomagal pri sapi. Rentgen je razkril, da so ji med namestitvijo v pristanišču predrli pljuča. To je pomenilo dva tedna v bolnišnici za običajno ambulantni postopek in zastrašujočo zamudo pri uvajanju kemoterapije. Ko je Williams končno začela zdravljenje, je bilo razkrito, da je bilo pristanišče nepravilno nameščeno in ji je bilo treba v roko vstaviti novo.
Williamsov načrt zdravljenja je vključeval tudi obsevanje. Bolnišnica, v kateri je dobivala kemoterapijo, ni sprejela zavarovanja za zdravljenje, zato se je obrnila na drugo v bližini (tisto, ki jo je skupina Leapfrog, neprofitna organizacija, ki analizira uspešnost bolnišnice, nedavno dobila oceno D). Med njeno pisarno in bolnišnico ni bilo neposredne linije podzemne železnice, zato je morala Williams po službi od 35 do 40 minut vožnje.
Vendar je večkrat prispela v bolnišnico, le da je izvedela, da je bil sevalni stroj pokvarjen in da tisti dan ne bo mogla na zdravljenje. Kot pravi Williams, se je njen režim sevanja, ki naj bi bil končan v osmih tednih, približal desetim. 'To je zadnja stvar, ki jo potrebuješ, ko se že bojiš za svoje življenje,' pravi.
Brian Stauffer S. Leta 2010 je Williams svojo zgodbo delila na srečanju diplomantov svojega kolegijskega sestrstva (Alpha Kappa Alpha, prva ameriška črna grška organizacija za ženske). Nato se je predstavila še ena članica, doktorica medicine Kathie-Ann Joseph, dojka kirurg, povezana z NYU Langone Health, ki je Williamsu povedala o svojem delu. (Joseph je tudi sopredsednik zdravstvenega in navigacijskega programa Beatrice W. Welters v Centru za raka Perlmutter v New Yorku Langone, ki zagotavlja dostop do presejanja, zdravljenja in podpore za ženske v zdravstveno podhranjenih skupnostih.)
Sčasoma sta se ženski spoprijateljili, Williams pa se je ogrel za idejo, da bi se sestala s kolegom Jožefa in se pogovorila o rekonstrukciji dojk, ki jo je opravila leta 2012. Ob prvem obisku bolnišnice Manhattan v središču New Yorka Langone je bil kontrast dramatičen: preddverje z razkošnimi rastlinami in penečimi stekli v razkošni pisarni podjetja, kavarne z izbiro zdrave hrane, ustrežljivi varnostniki, 'ki se zaradi preprostih vprašanj niso obnašali kot kazniva dejanja', medicinske sestre, ki so Williamsa nagovarjale vljudno in takoj in 'veliko lepše obleke.' Odločila je, da naslednjič, ko bo poiskala zdravniško pomoč, ne bo v Brooklynu. 'Verjetno ne bom nikoli več šla v bolnišnico v svoji bližini,' pravi. »Kar je sramota. Vsakdo si zasluži dobro zdravstveno oskrbo v svoji skupnosti. '
Pomemben je osebni dotik. Ker pa raziskave, nove rešilne terapije in cenovno ugodna pokritost zajemajo naslove, je oskrba v zdravstvu pogosto znižana.
'Ljudje, ki razpravljajo o zdravstvenih razlikah, se običajno osredotočajo na dostop do zavarovanja, toda tudi v Massachusettsu, državi, ki ima splošno pokritost, imajo Afroameričani še vedno slabše zdravstvene rezultate - kar kaže, da dostop do zavarovanja ni dovolj,' pravi dr. Karen Winkfield, PhD, onkolog za radioterapijo in izredni direktor za enakost zdravja raka pri Wapt Forest Baptist Health v Winston-Salemu v Severni Karolini. 'Vprašanje je, ali se ljudje počutijo dobrodošle in poslušane.' Če temnopolti bolnik, ki ima morda že nekaj dvoma glede zdravstvenega sistema, naleti na nesramnega receptorja ali odpustno medicinsko sestro, pojasnjuje Winkfield, je manjša verjetnost, da bi se želela zaročiti.
Vendar ni nujno, da je vedenje odkrito sovražno, da bi bilo škodljivo. V študiji iz leta 2016 so raziskovalci posneli interakcije med nečrnimi onkologi in njihovimi temnopoltimi bolniki v bolnišnicah za raka v Detroitu, nato pa od vsakega zdravnika zahtevali, da opravi Implicit Association Test, najpogosteje uporabljen ukrep implicitne pristranskosti. Ugotovitve: Onkologi, katerih testi so pokazali večjo pristranskost, so imeli krajše interakcije s temnopoltimi bolniki, njihovi pacienti pa so interakcije ocenili kot manj podporne in so imeli manj zaupanja v priporočena zdravljenja.
Še bolj zaskrbljujoče je, ko zdravniki kličejo sodbe, ki temeljijo na rasnih stereotipih. Ko so raziskovalci na Univerzi v Virginiji raziskali, zakaj je toliko temnopoltih Američanov premalo zdravljenih zaradi bolečin, so ugotovili, da je veliko število študentov medicine in prebivalcev divje napačno prepričalo o bioloških razlikah med črnimi in belimi ljudmi (npr. manj občutljivi ali da je njihova koža dobesedno debelejša).
'Pri katerem koli zdravniku že obstaja neravnovesje moči, ker ste ranljivi in tej osebi morate zaupati,' pravi Holly Spurlock Martin, razvojna psihologinja iz Upper Marlborougha v Marylandu. »Če pa ste temnopolti, zdravnik pa ne, obstaja dodatna skrb. Torej, ko najdeš dobrega črnega zdravnika, misliš, da sem našel zlato. ' Tako dragoceno in redko je lahko: le 5,7 odstotka vseh zdravnikov, ki delajo v ZDA, so Afroameričani, od populacije, ki je več kot 13 odstotkov temnopolte.
Manj kot 6% zdravnikov s sedežem v ZDA je Afroameričanov.
'Vsekakor manj zaupam belim zdravnikom - in če sem iskren, tudi belim zdravnicam manj zaupam - razen če jih priporoči barvna oseba,' pravi 35-letna Lisa, podpredsednica in višja svetovalka v velikem finančnem uradu. storitveno podjetje. »Prav tako sem zelo aktiven v svoji oskrbi in zavračam zdravnike. Vse jim razložim, nato pa vržem svoja dva centa. To jih vedno preseneti. Zdi se mi, da me potem uvrstijo v kategorijo 'izobraženi', takrat me začnejo spoštovati in si vzamejo čas, da mi razložijo stvari, ali pa se jezijo, ker mislijo, da izzivam njihovo inteligenco. '
Številne temnopolte ženske so strokovnjakinje za oddajanje znakov in označevalcev izobrazbe in uspeha, da bi si zagotovile boljšo zdravstveno oskrbo. 'Mama me je že od zgodnjih nog vedno 'oblekla', da sem šla k zdravniku,' pravi 29-letna Chelsie White, ki je zaposlena kot višja tehnična sodelavka v družbeno raziskovalnem podjetju in je magistrirala iz zdravstvene politike in uprave. »Star sem skoraj 30 let in še vedno nosim poslovno priložnostno na zdravniških sestankih. Trudim se tudi omeniti nekaj o svoji izobrazbi in poklicnih dosežkih. Ugotovil sem, da dobim več časa, pozornosti in podrobnih informacij, ko vidim, da sem dosežen. '
Toda dojemanje doseženega je lahko dvorezen meč, kot je pred skoraj desetletjem odkril 29-letni Diamond Sharp. V zadnjem letniku šole Seven Sisters je Sharp začela čutiti, da nekaj ni v redu: ni imela več želje ali energije, da bi se družila s prijatelji, in začela je odpovedovati načrte in se skrivati v svoji sobi. 'Veliko časa sem preživela v študentskem domu in jokala, da bi spala, kar sem vedela, da ni normalno,' pravi.
Po nekaj tednih, zaskrbljena, da bi lahko imela klinično depresijo, se je Sharp dogovorila za sestanek s šolskim svetovalcem. V svoji prvi seji je Sharp predstavila jok, osamljenost in stres v šoli za lonec pod pritiskom. Svetovalka, netemno obarvana oseba, se je naslonila, spraševala o Sharpovem akademskem življenju in dejavnostih v kampusu ter poudarila, da nikakor ne bi mogla trpeti za depresijo. 'Rekla mi je, da imam dobre ocene, sem bila v študentski vladi, bila sem dobro oblečena in sestavljena - tako da nisem mogla biti depresivna.'
Dve leti bi potrebovali še enega terapevta, recept za Prozac in psihiatrično hospitalizacijo, preden bi Sharp izvedel, kaj se dejansko dogaja: imela je bipolarno motnjo II. Dve leti po diagnozi se je spet prijavila v bolnišnico. Tokrat je bila druga bolnišnica. Kar je pomenilo začeti z različnimi zdravniki. In tako, ko je pred odhodom spakirala majhno torbo, je poskrbela, da je univerzitetno jopico postavila ravno tako, z jasno vidnim logotipom, v upanju, da jo bo novi zdravnik resno jemal in dobro zdravil.
Treba je opozoriti, da je bila Sharp do svojega zdravja izjemno proaktivna: med letoma 2008 in 2012 je le 8,6 odstotka temnopoltih Američanov obiskalo terapevta, jemalo psihiatrična zdravila na recept ali uporabljalo drugo vrsto duševnega zdravja, v primerjavi s 16,6 odstotka belih Američanov, po najnovejših ugotovitvah zvezne uprave za zlorabo substanc in duševno zdravje. Tu sodelujejo številni dejavniki, vključno s kulturno stigmo o predvajanju zasebnih težav zunaj družine, tradicijo obračanja na vero, da bi se spopadli, pomanjkanje dostopa in zavarovanja - in, kar je še pomembneje, previdnost zdravljenja belcev s področja duševnega zdravja. (Samo približno 5 odstotkov psihologov v Ameriki je temnopoltih.)
Raziskave kažejo, da Afroameričani bolj neradi uporabljajo storitve duševnega zdravja.
'Raziskave kažejo, da Afroameričani bolj neradi uporabljajo storitve duševnega zdravja zaradi skepticizma glede tega, kaj se lahko zgodi med sestankom,' pravi dr. Suzette L. Speight, izredna profesorica psihologije na univerzi Akron v Ohiu, ki študira duševno zdravje zdravje in afroameriške ženske. 'Sprašujejo se, ali me bodo dobro obravnavali? Ali bom lahko govoril o rasi? Ali me bodo razumeli? '(Medtem pa morebitna zamuda pri iskanju zdravljenja, pravi Speight, lahko poslabša prvotno vprašanje duševnega zdravja.)
'Psiholog, ki zdravi temnopolte bolnike, mora imeti pogled na svet, ki prepozna sociokulturne vzroke stiske in duševnih bolezni,' pravi Speight. Na primer, s temnopolto žensko, ki dela v višjem vodstvu velike korporacije in ima simptome tesnobe, kot so samozavest, tresenje, glavoboli ali težave pri padcu ali spanju, 'bi bilo verjetno pomembno vprašati, kako njena rasa in spol se 'prikažeta' pri njenem delu: 'Kako je biti temnopolta ženska na svojem delovnem mestu?'
Psiholog, ki ne razume, kako deluje spolni rasizem, zlasti v njegovih subtilnih oblikah, bi zlahka zmanjšal pomisleke te ženske ali jih pripisal nizki samopodobi ali pomanjkanju samozavesti - notranje razlage za psihološke stiske, ki ne predstavljajo zunanjih ali dejavniki okolja. ' Speight dodaja: 'Psiholog mora biti pripravljen postaviti vprašanje rasizma in seksizma, ker ga stranka morda ne bo izrazila.'
Temnopolte ženske so umirale od poroda: o tem so govorile novice v začetku leta 2017, ko je Whitney, doktorska kandidatka na elitni univerzi, bila na novo noseča s svojim prvim otrokom. A sama se je prepričala, da ima Massachusetts, kjer je živela, eno najnižjih stopenj umrljivosti mater v ZDA.
V zadnjem trimesečju pa je Whitney postala zaskrbljena, ko je doživela hud refluks kisline in povišan srčni utrip. Osebje v njeni skupinski medicinski ordinaciji je odpravilo njene pomisleke in ji reklo, naj se osredotoči na obvladovanje visokega krvnega tlaka, a ko je sčasoma začela porod, se je njen srčni utrip še povečal in se tudi po porodu ni normaliziral . Ko je Whitney ležala v sobi za okrevanje, je imela težave z dihanjem. Medicinsko osebje je menilo, da bi lahko imela krvni strdek, naročilo dve preiskavi CT. Oba sta se vrnila negativno, zato je Whitney, čeprav je ostala brez sape, odpuščena.
Brian Stauffer Naslednji dan je odšla k svojemu zdravniku in zahtevala popolno preiskavo srca; Vprašala se je tudi, ali ima morda perartalno kardiomiopatijo (PPCM), obliko srčnega popuščanja, povezano z nosečnostjo (afroameriški rod je znan dejavnik tveganja). Ko je videla rezultate EKG in preiskave krvi, je zdravnica rekla, da njeno srce ni problem.
Medicinska sestra je dejala, da se zdi tesnoba, in predlagala, naj Whitney vzame Zoloft. Toda naslednji večer je Whitneyin krvni tlak poskočil na 170/102. Na ER so testi pokazali povečano srce. Spet je vprašala: Je to lahko PPCM? Ne, je dejal kardiolog, ki je diagnosticiral poporodno preeklampsijo (zagotovo zelo resno stanje, vendar ne takšnega, ki izključuje PPCM; pravzaprav se pogoji pogosto prekrivajo), in predpisal zaviralce adrenergičnih receptorjev beta. Na svojem šesttedenskem pregledu po dostavi je medicinska sestra ponovila, da so lahko vztrajni simptomi in bolečine v prsih tesnoba.
Približno v istem času je Whitneyin kardiolog odmerek beta-blokatorja zmanjšal za polovico; Whitney je skoraj takoj začutila močno bolečino. Ehogram je pokazal, da njeno srce, čeprav ni bilo več povečano, še vedno ni črpalo pravilno. Zdravnika je vprašala, ali je bolečina lahko povezana s spremembo zdravil. 'Rekel mi je:' Ne razumem, zakaj še vedno sprašuješ, 'pravi. '' Morali bi biti srečni, da se vaše srce vrne v normalno velikost. V resnici ste ženska temnopolta, zato verjetno imate samo hipertenzijo. ''
Whitney se je prestrašila. 'Začela sem razmišljati, da me morda ne bo vzgajati hčerke,' pravi. Nazadnje je odkrila Facebook skupino PPCM, prek katere se je povezala z dr. Jamesom Fettom, kardiologom in vodilnim raziskovalcem PPCM, ki jo je napotil na bližnjega kolega. Whitney je z zdravnikom stopila v stik z njeno univerzitetno e-pošto; se je takoj odzval. Približno 12 tednov po začetni poizvedbi so testi potrdili, da je imela PPCM.
Whitneyin pozorni novi kardiolog je učinkovito zdravil njeno stanje. In ko se je prah polegel, je začela obiskovati terapevta, ki ji je pomagal predelati izkušnjo. 'Način, kako so mi zdravniki in medicinske sestre odpravili pomisleke, se mi je zdelo tako degradirano,' pravi. »Z možem bi rada imela več otrok, ne vem pa, ali bi spet tako tvegala svoje telo. Resnično se mi ne zdi, da so zdravstvene ustanove ustanovljene za zaščito barvnih žensk. '
'Bil si pogumen,' pravijo ljudje, ko povem zgodbo o odpustu iz kirurškega posega in o tem, kaj sem moral storiti, da sem se postavil zase. Toda v tem trenutku se nisem počutil pogumno in se še vedno ne. Preprosto poskušal sem preživeti. To je resničnost temnopolte ženske, ki se ukvarja z zdravstvenim sistemom te države. Prepogosto moramo preteči še en kilometer - veliko dodatnih kilometrov - samo zato, da zagotovimo osnovno raven zdravljenja, do katere so vsi upravičeni. In ves čas se moramo vprašati: Ali sem bil zaradi svoje rase trpinčen?
To je izčrpavajoč posel - in strašljiv, če upoštevamo, da je ogroženo naše zdravje. Razmišljam o citatu Tonija Morrisona: »Funkcija, zelo resna funkcija rasizma ... je odvračanje pozornosti. Preprečuje vam, da opravljate svoje delo. « Ko nas bolezen ali zdravstveno stanje pripelje v zdravniško ordinacijo ali bolnišnico, bi moralo biti naše delo, naš poudarek zdravilno. Ne boj proti sistemskemu ravnanju, ki ogroža naše življenje.
Ta zgodba se je prvotno pojavila v oktobrski številki O.
To vsebino ustvari in vzdržuje tretja oseba in jo uvozi na to stran, da uporabnikom pomaga pri zagotavljanju svojih e-poštnih naslovov. Več informacij o tej in podobni vsebini boste morda našli na piano.io Oglas - Nadaljujte z branjem spodaj